Benhinneinflammation
Detta är den vanligaste kroniska belastningsskadan hos uthållighetsidrottare. Den förekommer inom alla idrotter där löpning och hopp utgör en stor del av aktiviteten. Trots sitt namn kommer den handlar det inte om en inflammation utan snarare en överbelastningsskada på insidan av tibia (skenbenet) där underbenets muskler och senor fäster. Skadan utmärker sig med smärta på underbenets framsida eller insida. Skadan läker vanligtvis efter vila medan fortsatt belastning kan förvärra tillståndet och leda till stressfrakturer.
Symptom och tecken
Det vanligaste är att idrottaren upplever en ömhet och efterhand smärtor längs insidan av skenbenskanten, under samt en stund efter träningspasset. Smärtorna ökar gradvis med träningsintensiteten och kan bli så smärtsam att idrottaren måste sluta med löpträning eller spänstträning.
Diagnos
Det är en grundlig klinisk undersökning som ställer diagnosen. Vid palpation (genomkänning) finns distinkt ömhet och eventuellt svullnad vid den inre tibiakanten, som kan kännas knottrig. De allra flesta patienter med detta tillstånd har antingen något utåtroterade underben eller överpronerade fötter.
Behandling
I den akuta fasen behandlas tillståndet med alternativ träning, töjningar av underbensmuskulaturen och NSAID-preparat (en typ av smärtstillande preparat med antiinflammatoriska egenskaper som exempelvis voltaren). Samtiditigt måste vinkelfelsställningar korrigeras med specialanpassade skor eller inläggssulor och eventuell felaktig träning (intensitet, underlag, m.m) redas ut. Inläggssulor ska korrigera en eventuell valgusställning av hälen, ge bra stöd under fotvalvet och bygga upp något under första metatarsalbenshuvudet. Foten tvingas då in i ett normalt mönser från isättning till avveckling, eftersom den rullar från hälen över det laterala fotvalvet och sedan på distala delen av metatkarsalbenet. Det är ofta svårt att göra den perfekta sulan vid första försöket och då måste patienten tillbaka till ortopedteknikern för att korrigera sulan. I en del fall uppnår man inte tillfredsställande resultat genom konservativ behandling. Operation med klyvning av den ytliga och djupa bakre muskellogen längs den inre kanten på tibia har i flera studier visat sig ha god effekt med 80-90% goda resultat oavh har efterhand blivit ett rutinmässigt ingrepp vid långvariga smärtor. Efter operationen läggs ett kompressionsbandage som patienten ska ha 8-10 dagar. Avlasta med kryckor i ca 1 vecka eller tills smärtan försvinner. Idrottaren kan återgå till löpträning efter ca 4-6 veckor.